一、外感病因
1、六淫
2、疬气等
二、内伤病因
1、七情内伤
2、饮食失宜
3、劳逸过度等
三、病理产物病因
1、痰饮
2、瘀血
四、其他病因
1、外伤
2、寄生虫
3、药邪
4、医过
5、先天因素等

六淫，疠气，七情内伤，痰饮，瘀血。

中医学对疾病的认识 从病因学和发病学解释

1.七情内伤七情即喜，怒，思，悲，恐，惊七种情志变化，是机体的精神体态，七情是人体对客观事物的不同反映，在正常的情况下，一般不会使人致病。只有突然、强烈或长期持久的情志刺激，超过了人体本身的正常生理活动范围，使人体气机紊乱，脏腑阴阳气血失调，才会导致疾病的发生，由于它是造成内伤的主要致病因素之一，故也称“内伤七情”。

七情致病的特点：

七情致病与六淫不同。六淫侵袭人体，从皮肤及口鼻而入，发病之初均见表症，而七情内伤，则直接影响相应的内脏，使脏腑气机紊乱，气血失调，导致种种病变的发生。

⑴直接伤及内容：

①临床上不同情志刺激，可对各脏有不同的影响。如“怒伤肝”，“喜伤心”，“思伤脾”。“忧伤肺”，“恐伤肾”但并非绝对如此，因为人体是一个有机的整体。

②一脏有病可影响到其他脏腑。如心神受损可涉及其他各脏。又如郁怒伤肝，肝气横逆，常犯脾胃，出现肝脾不调，肝胃不和等证。

③故情志气伤的病症，以心，脾，肝，三脏和气血失调为多见。心主血藏神；肝藏血主疏泄；脾主运化而位于中焦，是气机升降的枢纽，又是气血生化之源。

思虑劳神过度，常损伤心脾，导致心脾气血两伤，出现神志异常和脾失健运等。

郁怒伤肝，怒则气上，血随气逆，可出现肝气郁结的两胁胀痛，善太息等症；

气滞血淤，出现胁痛，妇女痛经，闭经等。

此外，情志内伤还可以化火，即“五志化火”，而致阴虚火旺等症或导致湿、食、痰诸郁为病。

⑵影响脏腑气机：中医认为：怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结。

①怒则气上，是指过度愤怒可使肝气横逆上冲，可见气逆，面红目赤，或呕血，甚至昏厥卒倒。

②喜则气缓，包括缓和紧张情绪和心气涣散两个方面。在正常情况下，喜能缓和精神紧张，使营卫通利，心情舒畅。但暴喜过度，又可使心气涣散，神不守舍，出现精神不集中，甚至失神狂乱等症状。

③悲则气消，是指过度悲伤，可使肺气抑郁，意志消沉，肺气耗伤。

④恐则气下，是指恐惧过度，可使肾气不固，气泄以下，临床可见二便失禁，或恐惧不解则伤精，发生骨酸萎缩，遗精等症。

⑤惊则气乱，是指突然受惊，以致心无所依，神无所归，虑无所定，惊慌无措。

⑥思则气结，是指思虑劳神过度，伤神损脾导致气机郁结。古人认为“思”发于脾，而成心，故思虑过度不但耗伤心神，也会影响脾气。阴血耗散，心神失养则心悸，健忘，失眠，多梦；气机郁结阻滞，脾的运化无力，胃的受纳腐熟失职，便会出现纳呆，脘腹胀满，便溏等症。

⑶ 情志异常波动，可使病情加重，或迅速恶化：根据临床观察，许多疾病的过程中，若患者有较剧烈的情志波动，往往使病情加重，或急剧恶化。若有高血压病史的患者，若遇事恼怒，肝阳暴张，血压可迅速升高，发生眩昏，或昏仆不语，半身不遂，口眼歪斜；心脏病患者，也常因情志波动使病情加重或迅速恶化。

2、痰饮、瘀血

痰饮和瘀血是人体受到某种致病因素作用后在疾病过程中产生的病理产物。这些病理

产物形成后，又可直接或间接作用于某一脏腑组织，发生多种疾病，故又属致病因素之一。

⑴ 痰饮

痰和饮都是水液代谢障碍所形成的病理产物。一般以较稠浊的称为痰，较清稀的称为饮。痰除了指咳吐出来的有形可见的痰液，还包括痰核等停滞在脏腑经络等组织中看不见的痰液，临床上可通过其表现的证候来确定，这种痰称为“无形之痰”。饮即水液停留在局部者，因其所停留的部位及症状不同而有不同的名称，如“痰饮”“悬饮”“支饮”等。

①痰饮的形成：痰饮多由外感六淫，或饮食及七情内伤等，使肺、脾、肾及三焦等脏腑气化功能失常，水液代谢障碍，以致水液停滞而成。故肺、脾、肾及三焦功能失常，均可聚湿而生痰饮。

②痰饮的病证特点：痰饮形成之后，由于停滞的部位不同，临床表现亦不一样。

阻滞于经脉的，可影响气血运行和经络的生理功能；

停滞于脏腑的，可影响脏腑的功能和气机的升降。

痰滞在肺，可见喘咳咯痰；

痰阻于心，可见胸闷心悸；痰迷心窍，可见神昏痴呆；

痰火扰心，则发为癫狂；

痰停于胃，可见恶心呕吐；

痰在经络筋骨，则可致肢体麻木，或半身不遂；

痰浊上犯于头，可见眩晕，昏冒；

痰气结于咽喉，则可出现梗阻，吞之不下，吐之不出的症状。

饮在肠间，则肠鸣沥沥有声；

饮溢肌肤，则胸胁胀满；

饮在胸膈，则胸闷咳喘，不能平卧；

饮溢肌肤，则肌肤水肿无汗，身体疼重。

⑵ 瘀血

瘀血指体内有血液停滞，包括离经之血积存体内，或血行不畅，阻滞于经脉及脏腑内的血液，均称为瘀血。

①瘀血的形成：主要有两个方面的原因。

一是因为气虚、气滞、血寒、血热等原因，使血行不畅而凝滞。

二是由于内外伤、气虚失摄或血热妄行等原因造成血离经脉，积存于体内而形成瘀血。

②瘀血的病证特点：

疼痛，多为刺痛，痛处固定不移，拒按，夜间痛甚；

肿块，外伤肌肤局部，可见青紫肿胀，瘀积于体内，久聚不散，则按之有痞块，固定不移；

出血，其血色多呈紫暗色，并伴有块状；

望诊方面，久瘀可见到面色黧黑，肌肤甲错，唇甲青紫，或有瘀点、瘀斑，舌下静脉曲张等征象；脉象多见细涩、沉弦或结代等。中医对病因与发病的认识（外因治病）

导致疾病发生的原因，主要有六淫，疠气，七情，饮食，劳倦，以及外伤和虫兽伤等，这些因素在一定的条件下都可能使人发生疾病

外因致病

六淫

六淫，即风，寒，暑，湿，燥，火六种外感病邪的统称，风，寒，暑，湿，燥，火，在正常情况下称为“六气”，是自然界六中种不同的气候变化。“六气”是万物生长的条件，对于人体是无害的。人依靠天地之间的大气和水谷之气而生存，亦循四时生长收藏的规律而成长发育。同时，人们生活实践中逐步认识了它们的变化特点，产生了一定的适应能力，所以正常的六气不易使人致病。当气候变化异常，如春天应温而反寒，秋天应凉而反热等，以及气候变化过于急骤，如过于暴热等。在人体的正气不足，抵抗力下降时，六气才能成为致病因素，侵犯人体发生疾病，这种情况下的六气，便称为“六淫”，“六邪”。是属于外感的一类致病的因素。

⑴风

风是春季主气。但四季皆有风，故风邪引起的疾病虽以春季为多，但不限于春季，其他季节亦均可发生，中医学认为风邪为外感发病的一种极为重要的致病因素。风邪外袭多自皮毛腠理而入，从而产生病症。风邪致病有如下特点。

1）风为阳邪，其性开泄，易袭阳位：是指风邪侵袭，常伤及人体的上部（皮肤、头面、胸部），阳经和肌表，使皮毛腠理开泄，常出现头痛，汗出，恶风等症状。

2）风性善行而数变：“善行”，是指风邪致病有病位游移，行无定处的特点。如风寒湿三气参杂而引起的“痹症”，若见游走性关节疼痛，痛无定处，便属于风气偏盛的表现，故又称为“行痹”或“风痹”。“数变”，是指风邪致病具有变幻无常和发病迅速的特点而言，如风疹就有皮肤瘙痒，发无定处，此起彼伏的特点。同时，由风邪为先导的外部疾病，一般发病多急，传变也较快。

3）为百病之长：风邪为六淫病邪的主要致病因素，凡寒，湿，燥，热诸邪多依附于风而侵犯人体，如外感风寒，风热，风湿等。所以风邪常为外邪致病的先导。

⑵寒

寒为冬季主气。在气温较低的冬季，或由于气温骤降，人体注意力防寒保暖不够，则常易感受风邪。此外，淋雨涉水，或汗出当风，为感受寒邪的重要原因。寒邪的性质及致病特点如下。

1）寒为阴邪，易伤阳气：寒为阴气盛的表现，故其性属阴，所以感受寒邪，最易损伤人体的阳气，阳气受损，则可出现阳气衰退的寒证。如外寒侵袭肌表，卫阳被遏，就会出现恶寒；寒邪直中脾胃，脾阳受损，便可见腕腹冷痛，呕吐，腹泻等症；若心肾阳虚，寒邪直中少阴，则可见恶寒倦卧，手足厥冷，下利清谷，小便清长，精神委靡，脉微细等症。

2）寒性凝滞：“凝滞”即凝结，阻滞不通之意。人身气血津液之所以能运行不息，通畅无阻，全赖一身阳和之气的温煦推动。一旦阴寒之邪偏盛，阳气受损，经脉气血为寒邪所凝滞，气血阻滞不通，不通则痛，故寒邪伤人多见于疼痛症状。

3）寒性收引：“收引”，即收缩牵引之意。寒邪侵袭人体，可使气机收引，腠理、经络、筋脉收缩而孪急。如寒邪侵袭肌表，毛窍腠理闭塞，卫阳被遏不得宣泄，可见恶寒发热，无汗；寒客血脉，则气血凝滞，血脉挛缩，可见头身疼痛，脉紧；寒客经络关节，经脉拘急收引，则可使肢体屈伸不利或冷厥不仁。

⑶暑

暑为夏季的主气，乃火热所化。暑邪致病有明显的季节性，主要发生于立秋以前。暑邪的性质及致病特点如下。

1）暑为阳邪，其性发热：暑为夏季火热之气所化，火热属阳，故暑属于阳邪。暑邪伤人，多出现一系列阳热症状，如壮热，心烦，面赤，脉象洪大等。

2）暑性升散，耗气伤津：暑为阳邪，阳性升发，故暑邪侵犯人体，可致腠理开泄而多汗。汗出过多，则耗伤津液，津液亏损，即可出现口渴口干喜饮，尿赤短少等症。暑热之邪，扰动心神，则心烦闷乱而不宁。在大量汗出的同时，往往气随津泄，而致气虚，所以伤于暑者，临床可见气短乏力，甚至突然晕到，不省人事。

3）暑多挟湿：暑季除气候炎热外，且常多雨而潮湿，热蒸湿动，空气中湿度增加，故暑邪为病，常兼湿邪以侵犯人体。其临床特征，除发热，烦渴等暑热症状外，常兼见四肢困倦，胸闷呕吐，大便溏泄不爽等症状。

⑷湿

湿为长夏之气。夏秋之交，阳热下降，水气上腾，潮湿充斥，故为一年之中湿气最盛的季节。湿邪为病，亦有外湿，内湿之分。外湿多由于气候潮湿，或涉水淋雨，居处潮湿等外在湿邪侵袭人体所致。内湿则是由于脾失健运，水湿停聚所形成的病理状态。湿邪的性质及致病特点如下。

1）湿性重浊：“重”，即沉重或重着之意。是指感受湿邪，常可见头痛如裹，周身困重，四肢酸懒沉重等症状。“浊”，即秽浊，多指分泌物秽浊不清而言。湿邪致病可出现各种秽浊症状，如面垢眵（chi）多，大便溏泄，下痢黏液脓血，小便浑浊，妇女白带过多，湿疹侵淫流水等，都是湿性秽浊的病理表现。

2）湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气：湿性重浊，其性类水，故为阴邪。湿邪侵犯人体，留置于脏腑经络，最易阻遏气机，从而使气机升降失常，经络阻滞不通，常出现胸闷脘痞，小便短涩，大便不爽等症。脾为运化水湿的主中医对病因与发病的认识(内因治病)(外因治病) 要器官，其性喜燥恶湿，故湿邪外感，留置体内，常先困脾，而使脾阳不振，运化无权，水湿停聚，发为腹泻，尿少，水肿，腹水等症状。

3）湿性粘滞：“粘”，即粘腻；“滞”，即停滞。湿邪的性质粘腻停滞，主要表现在两个方面：一是指湿病症状多粘滞而不爽，如排出物及分泌物多滞涩而不畅。二是指湿邪为病多缠绵难愈，病程较长或反复发作，如湿痹，湿疹，湿温病等。

4）湿性趋下，易袭下位：湿邪为病多见下部的症状，如水肿多以下肢较明显。此外，带下，泄痢等病症，多由湿邪下注所致。

⑸燥

燥为秋季主气。以其天气不断敛肃，空气中缺乏水分之濡润，因而出现秋凉而劲急干燥的气候。燥邪感染途径，多从口鼻入，侵犯肺卫。燥邪为病又有温燥，凉燥之分：出秋有夏热之余气，燥与湿热结合而侵犯人体，则多见温燥病症；深秋又有近冬之寒气，燥与寒邪结合侵犯人体，故有时亦见凉燥病症。燥邪性质及致病特点如下。

1）燥性干涩，易伤津液：燥邪为干涩之病邪，故外感燥邪最易耗损人体的津液，造成阴津亏虚的病变，可见口鼻干燥，咽干口渴，皮肤干涩，甚至皲裂，毛发不荣，小便短少，大便干燥等症。

2）燥易伤肺：肺为娇脏，喜润而恶燥。肺主气而司呼吸，与外界大气相通，肺外合皮毛，开窍于鼻，燥邪伤人，多从口鼻而入，故最易伤损肺津，影响肺的宣发肃降功能，从而出现干咳少痰，或痰液胶粘难咯，或痰中带血，以及喘息胸痛等症。

⑹火

火热为阳盛所生，故火热常可混称。但火与温热，同中有异，热为温之渐，火为热之极，热多属于外淫，如风热，暑热，湿热之类病邪；而火常由内所生，如心火上炎，肝火上亢，胆火横逆之类病变。火热邪气的性质和致病态度如下。

1）火热为阳邪，其性炎上：阳主躁动而向上，火热上炎，故属于阳邪。因此，火热阳邪常可上炎扰乱神明，出现心烦失眠，狂燥妄动，身昏谵语等症。临床所见火热病症，亦多表现在人体的上部，如头面部位。

2）火易耗气伤津：火热之邪，最易迫津液外泄，消灼阴液，使人体阴津耗伤，故火邪致病，除有热象外，往往伴有口渴喜饮，咽干舌燥，小便短赤，大便秘结等津液损伤之症。

3）火易生风动血：火热之邪侵袭人体，往往燔灼肝经，动耗阴液，使筋脉失其濡润，而致肝风内动，称为“热极生风”，表现为高热，神昏谵语，四肢抽搐，目斜上视，颈项强直，角弓反张等。同时，火热之邪可以加速血行，灼伤脉络，甚至迫血妄行，而致各种出血，衄血，便血，尿血，皮肤发斑及妇女月经过多，崩漏等症状。

4）火易致肿疡：火热之邪入于血分，可聚与局部，腐蚀血肉发为痈肿疮疡。疮疡局部红肿高突灼热者，为属阳属火。此外，火热与心相应，心主血脉藏神，故火盛除见血热或动血症状外，尚有火邪扰心的神志不安，谵妄发狂，烦燥或昏迷等症状。