病理产物概论： 痰饮、瘀血、结石等，是疾病过程中形成的病理产物。这些病理产物形成后，又能作用于人体，干扰机体的正常机能，可加重病理变化，或引起新的病变发生。因其通常是一类继发于其他病理过程而产生的致病因素，故又称“继发性病因”。
经常听见中医大夫说“痰饮”，你知道中医的“痰饮”到底是啥吗？
痰饮概论：
1.定义： 是人体水液代谢障碍所形成的病理产物，一般以较稠浊者称为痰，清稀者称为饮。
2.分类：
①有形之痰： 指视之可见、闻之有声的痰液，如咳嗽吐痰、喉中痰鸣等，或指触之有形的痰核。
②无形之痰： 指只见其征象，不见其形质，但以治痰的方法有效，从而推测其病因为痰。
③饮： 流动性较大，可留积于人体脏器组织的间隙或疏松部位。因其停留的部位不同而表现各异。如《金匮要略》中的“痰饮”、“悬饮”、“溢饮”、“支饮”等。
④痰饮与水湿，异名而同类： 湿聚为水，积水成饮，饮凝成痰。
（一）痰饮的形成
1.形成原因： 多为外感六淫，或七情内伤，或饮食不节等，导致脏腑机能失调，气化不利，水液代谢障碍，水液停聚而形成。
2.相关脏腑： 痰饮的形成与肺、脾、肾、肝及三焦的机能失常密切相关。
①肺失宣降，津液不布，水道不利，则聚水而生痰饮；
②脾失健运，水湿内生，可以凝聚生痰饮；
③肾阳不足，水液不得蒸化，也可停而化生痰饮；
④肝失疏泄，气机郁滞，津液停积而为痰饮；
⑤三焦水道不利，津液失布，亦能聚水生痰饮。
3.外感或内伤因素：
①外感湿邪，留滞体内；
②火邪伤人，煎灼津液；
③恣食肥甘厚味，湿浊内生；
④七情内伤，气郁水停；
⑤血行瘀滞，水液不行；
⑥饮食不化，痰饮内生。
（二）痰饮的致病特点
1.阻滞气血运行
①痰饮流注经络，则致经络阻滞，气血运行不畅，出现肢体麻木、屈伸不利，甚则半身不遂。
②痰饮结于局部，则形成瘰疬痰核、阴疽流注等。
③痰饮留滞于脏腑，则阻滞脏腑气机，使脏腑气机失常。
2.影响水液代谢
痰饮本为水液代谢失常的病理产物，但是痰饮形成之后，可作为致病因素反过来作用于人体，进一步影响肺、脾、肾等脏腑的机能活动，影响水液代谢。
①痰湿困脾，脾气不升，可致水湿不运；
②痰饮阻肺，肺失宣降，可致水液不布；
③痰饮停滞下焦，影响肾气的蒸化，可致水液停蓄。
3.易于蒙蔽心神
痰浊为病，随气上逆，尤易蒙蔽清窍，扰乱心神，使心神活动失常，出现头晕目眩、精神不振等症，或者痰浊上犯，与风、火相合，蒙蔽心窍，扰乱神明，则出现神昏谵妄，或引起癫、狂、痫等疾病。
4.致病广泛，变幻多端
①百病多由痰作祟：痰饮的致病面广，发病部位不一，且又易于兼邪致病，因而在临床上形成的病证繁多，症状表现十分复杂。
②怪病多痰：痰饮停滞于体内，可挟风、挟热，可伤阳化寒，可郁而化火，可化燥伤阴，可上犯清窍，可下注足膝。
③病势缠绵，病程较长，具有变幻多端，病证错综复杂的特点。
痰证
定义： 指痰浊停聚或流窜于脏腑、组织之间，临床以痰多、胸闷、呕恶、眩晕、体胖、包块等为主要表现的证。
证候表现： 咳嗽痰多，痰质黏稠，胸脘痞闷，恶心纳呆，呕吐痰涎，头晕目眩，形体肥胖，或神昏而喉间痰鸣，或神志错乱而为癫、狂、痴、痫，或肢体麻木、半身不遂，或某些部位出现圆滑柔韧的包块等，舌苔腻、脉滑。
证候分析：
病因： 痰证临床表现多端，故有“百病多因痰作祟”、“怪病多痰”之说。
证候：
①痰浊阻肺，宣降失常，肺气上逆，则见咳嗽气喘、咯痰；
②肺气不利，则胸闷不舒；
③痰浊中阻，胃失和降，可见脘痞、纳呆、泛恶、呕吐痰涎等症；
④痰蒙清窍，则头晕目眩；
⑤痰湿泛于肌肤，则见形体肥胖；
痰蒙心神，则神昏、神乱；
⑦痰结皮下肌肉，凝聚成块，则身体某些部位可见圆滑柔韧的包块，如在颈部多为瘰疬、瘿瘤，在肢体多为痰核，在乳房多见乳癖；痰阻咽喉，多见梅核气；痰停经络，气血不畅，可见肢体麻木、半身不遂；
⑧苔腻、脉滑为痰浊内阻之象。
病变性质： 根据痰的性状及兼症的不同，痰证又有寒痰、热痰、湿痰、燥痰，以及风痰、瘀痰之分。
辩证要点： 咳吐痰多、胸闷、呕恶、眩晕、体胖、局部圆韧包块、苔腻、脉滑等为主要表现。
饮证
定义： 指饮邪停聚于腔隙或胃肠，以胸闷脘痞、呕吐清水、咳吐清稀痰涎、肋间饱满等为主要表现的证。
证候表现： 脘腹痞胀，水声辘辘，泛吐清水；肋间饱满，支撑胀痛；胸闷，心悸，息促不得卧；身体肢节疼重；咳嗽痰多，质稀色白，甚则喉间哮鸣；头目眩晕；舌苔白滑，脉弦或滑。
证候分析： 饮邪易停于胃肠、胸胁、心包、肺等部位。
证候：
①痰饮”――停留于胃肠，阻滞气机，胃失和降，可见脘腹痞胀，泛吐清水，脘腹部水声辘辘，是为狭义之“痰饮”；
②悬饮――停于胸胁，阻碍气机，则肋间饱满，咳唾引痛，胸闷息促，是为“悬饮”；
③支饮――停于心肺，阻遏心阳，则胸闷心悸，气短不得卧，是为“支饮”；
④溢饮――饮邪流行，溢于四肢，则身体、肢节疼重，是为“溢饮”；
⑤饮邪犯肺，肺失宣降，气道滞塞，则见胸部紧闷，咳吐清稀痰涎，或喉间哮鸣有声；
⑥饮邪内阻，清阳不升，故头目眩晕；
⑦饮为阴邪，故舌苔白滑；
⑧脉弦或滑，亦为饮停之象。
辩证要点： 胸闷院痞、呕吐清水、咳吐清稀痰涎、肋间饱满，苔滑脉弦等为主要表现。
