大黄又称为”将军“，在临床上是一味应用非常广的药物，被称为中药的四大金刚之一。这里，我们就来了解一下大黄这味中药。
一 大黄的功效作用大黄为蓼科多年生草本植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的干燥根和根茎，始载于《神农本草经》：“味苦、寒，主下淤血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮，宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏”。
中医认为，大黄归脾、胃、大肠、肝、心包经，具泻下攻积、清热解毒、泻火血、活血化瘀之功。
总的来说，大黄入脾胃大肠，既善通肠泻热、攻积导滞，又能导湿热之邪从大便而出，促进黄疸消退，故常用于大便秘结，胃肠积滞，湿热泻痢初起。
大黄入心肝血分，既善泄血中实热火毒而凉血止血解毒，又能通利血脉而活血化瘀，故常用于火热上攻之目赤、咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛; 热毒疮肿、水火烫伤; 血热吐血、衄血、咯血、便血; 淤血经闭，产后瘀阻腹; 癥瘕积聚，跌打伤痛; 湿热黄疸，淋证涩痛。
二 大黄的不同炮制品的功效有所区别大黄不同的炮制品对其功效也有一定的影响，总的来说，大黄的炮制品现在临床常用的有生大黄、酒大黄、大黄炭和醋大黄四种。
生大黄性苦寒，泻下作用强，故攻下者应后下; 入汤剂煎煮时间过久，其泻下成份结合性蒽醌被破坏，有止泻作用，熟用止泻止痢。
酒炙大黄泻下作用弱于生大黄，长于活血祛瘀，并借酒升提之性，引药上行，善清上焦、头面部血分热毒。
大黄炭泻下作用极弱，而收敛和吸附作用相对增强，有止血、止泻的功效，用于大肠积滞的大便下血，以及热伤血络、血不循经之各种出血症。
大黄醋炒后，可减轻恶心、呕吐等胃肠道反应，消积化瘀力增强，还可清热利湿活血通腑，且能引药入肝，主要用于治疗湿热内阻、脘腹痞满、下痢、泄泻、妇女症瘕癖积、
痛经闭经及产后血瘀腹痛、产后胎衣不下及肝胆胰腺疾病等。
对于不同的临床疾病，往往需要选择使用不同的炮制品来达到不同的治疗目的。
三 大黄的具有一定的毒副作用，使用需谨慎是药三分毒，随着临床应用以及现代药理研究的发现大黄具有以下的毒副作用，在日常应用时需要在专业的人员指导之下使用。
1.肝毒性
肝脏不仅是大黄产生药效的靶器官，也是其毒性反应的潜在靶器官之一。研究发现，大黄具有保护肝脏与肝毒性的双向量-效和( 或) 毒作用。高剂量( 40g /kg) 大黄对正常大鼠表现出肝损伤及诱导肝纤维化作用。低( 2g /kg) 、中剂量( 5.4g/kg) 大黄对肝损伤模型大鼠有治疗作用，但随着大黄剂量的增 加，其治疗作用下降，大剂量( 40g /kg) 大黄反而表现为肝损伤作用，造模大鼠肝纤维化程度明显加重。
2.肠毒性
大黄为蒽醌类泻药，长期服用可导致大肠黑变病或称大肠假黑皮病，表现为大肠黏膜表面有褐色素沉着，显微镜下可表现为粘膜下层巨噬细胞包浆中含褐色质颗粒。
有报道称长期使用大黄停药后可能导致继发性便秘，消化道刺激反应，过量服用可引起机体大量脱水，体内电解质平衡破坏，严重者甚至引起虚脱。
3.致突变、致癌和致畸变
美国“国家毒理学规划”对大黄素进行长达 2 年的动物试验研究发现，大黄素对雄性大鼠无致癌作用，对 雌性大鼠可能诱发Zymmbal 腺癌，对 B6C3F1雄性小鼠可能诱发肾小管肿瘤，而对 B6C3F1 雄性小鼠无致癌作用。
此外，也有研究发现大黄酸对小鼠淋巴瘤L5178Y细胞TK 基因的致突变作用，结果表明在非代谢活化条件下大黄酸各剂量组对小鼠淋巴瘤L5178Y 细胞 TK 基因无致突变作用，在肝微粒体酶系 S9 代谢活化条件下，出现了弱致突变性。
此外，用大黄提取物长时间对雄性大鼠灌胃，可对睾丸间质、生精上皮细胞造成不同程度的损害。
鉴于大黄存在的以上不良作用，在日常应用中应当遵循中医的辩证论治原则，此外，针对相关病症，应用时应当讲究中病即止，切勿长期过量滥用大黄这味中药。更多中医药知识，请关注作者！
大承气汤是伤寒论里面治疗阳明腑实证的经典方药，能峻下热结，治疗肠燥腑实证。
大承气汤有四味药，大黄泻实通便，芒硝软坚辅助大黄泻下，配合枳实厚朴消痞除满，因此腹部痞满、大便燥结、烦热身热等症状，用大承气汤沟比较合适，能够降胃气，凡是燥郁不通者，用大承气汤能使得胃气下行，大便顺畅，热毒俱下，故取名承气。
大承气汤可以用于肠胃燥热积滞，凡是证见大便坚实不通、脘腹胀满、疼痛拒按、按之坚硬有块、口干舌燥，脉滑数之类的症候都可以使用大承气汤，配合其他方药，也经常用于急性胆囊炎、肠梗阻、急性阑尾炎、胃肠道功能紊乱等病症。
肺与大肠相表里，肺气管咽喉的病症比如气管炎、咽喉疼痛、也经常使用大承气汤泻腑通便泄热，实热比较明显的患者，泻下不厌早，大便通畅之后，经常起到热退身凉的作用。
大承气汤去掉芒硝即小承气汤；大承气汤去枳实、厚朴，另外加甘草即调胃承气汤；小承气汤、调胃承气汤相对来讲比较和缓，比较适比较适合燥结轻者。
大承气汤去枳实、厚朴，加丹皮、桃仁，即为大黄牡丹汤，增强了化瘀散结消肿的功效，对下焦郁热瘀热所导致的病症，效果也相当明显，对一些慢性肠炎、慢性盆腔炎的患者很有用。
当然大承气汤药性峻猛，使用的时候要注意中病即止，体弱的人不能过度使用，积滞攻掉即可，要掌握度，以免伤及正气。
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